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袁凤兰  教授  中国医学科学院肿瘤医院防癌科

在现代生活当中，癌症是一个非常敏感的话题，可以说几乎是人人谈癌色变。究竟可不可以找到一些有效可行的方法来预防癌症的发生，让癌症远离自己呢?

金先生多年来一直非常注重养生保健，前不久听说肿瘤医院有一项筛查癌症高危人群的检查，便来到医院检查。到医院防癌科一看，原来筛查非常简单，只需要根据自己的实际情况填写一张表格，不过表格内容非常详细，从生活起居到饮食习惯，居住城市也要了解清楚。答完的问卷内容通过计算机迅速分析出结果，金先生是胃癌的高危人群。当天他还需要接受进一步的防癌体检，听了医生的建议，金先生很困惑，没有医生的望闻问切，光凭一张小小的卡片，就可以推算出患癌症的可能性，这个结果到底有没有科学依据？

问 通过一个表格来预测癌症，有什么样的科学依据？

答 这个表格只要按照要求详细的填写，医生就可以根据流行病和统计学的专业统计，提供常见病和癌症的预防提示。这样通过提示就知道应该预防什么，该怎么做。

问 这个表格里都有些什么内容？

答 内容很广，涉及个人的居住情况、健康情况、家庭情况，还有疾病等等，总共11个方面，总的包括文化程度、长期居住环境、工作性质三大方面，文化程度分为文盲、小学、初中、高中、大专以上，填写人根据实际情况选一个。第二方面长期的生活环境包括农村、乡镇、县城、中等城市、大城市。第三方面是工作性质，有脑力劳动、体力劳动、半脑力劳动者。

问 首先第一个提出的是文化程度，文化程度跟防癌有什么关系？

   答 这个问题我们经过长时间的调查，发现文化程度跟癌症也有关系，因为文化程度高容易了解各种疾病的预防知识，这样对于癌症预防，自我防癌意识就增强，所以文化程度的高低，确实在接受防癌意识这方面，比没有文化的人要先行一步，没有文化的人因为不识字，所以在这方面就全靠专业人员的宣传，听广播，所以文化程度确实决定预防知识的先行。

问 工作性质和癌症发病率之间有什么关系？

答 比如说脑力工作者和体力工作者也不一样，脑力工作者和体力工作者的人在不同程度上都在不同的环境下，形成一个不规律的生活，长期的不规律导致体内的免疫功能下降，比如说饮食不周、睡眠不周等，免疫功能下降就容易诱发各种疾病及癌症。

问 那生活环境又跟癌症的高发存在什么联系呢？

答 生活环境确实跟癌症有关系，生活在城里的人污染和农村就不一样，偏远农村的环境比较好，污染小。生活在城市的白领的乳腺癌发病率比农村妇女乳腺癌发病率高，所以生活环境跟癌症有密切的关系。

问 表格第二方面的信息是哪些内容？

答 要求填写长期居住的地方，包括华北、西北、华南、华中、东北、华东、西南。

问 生活在什么地区和癌症有什么关系？

答 癌症有地区性，全世界研究发现癌症发病有地区性，比如从国际来说，欧洲人以肉食为主，所以欧洲人大肠癌和乳腺癌高发；日本靠近海岛，胃癌高发。以我国来说，华南地区靠近沿海，是鼻咽癌和胃癌高发区；华北地区肺癌、食管癌、胃癌高发，所以癌症是有地区性的。

问 第三方面的信息有哪些？

答 第三方面是睡眠，答案一是睡得很好；二是很满意；三是尚可；四是睡得不好，但不用药物；第五服用药物，睡得好；第六服用药物，但仍是睡得不好。

问 睡眠跟癌症有这么密不可分的关系吗？

袁凤兰 是的，长期睡眠不好导致食欲下降，精神萎靡不振，影响机体内免疫功能下降，导致抑郁症，抑郁症会诱发一些癌症，所以在这里面特别提倡，每天最好睡六到八个小时，这样对身体非常有益，不希望大家用药物来维持睡眠。

问 接下来还有什么内容？

答 还有运动方面的内容，第一每周是否运动三次以上，每次30分钟以上，有微汗。第二是久坐，每天8小时或以上。第三方面是经常饮酒，过去30天当中饮酒超过15次。第四方面问的是酒精依赖，过去的30天当中饮酒超过15次，每次超过相当于白酒一两的量。第五方面是吸烟，每天吸烟连续或累计达到6个月为吸烟，青少年每周连续或累计达3个月为吸烟。第五是否有过被动吸引，每天处于被动吸烟环境15分钟以上。

问 已经更加的具体化了，这是为什么？

   答 每天的运动非常重要，运动不仅防癌，也防止其他常见病的出现。久坐以后会导致体内循环系统的障碍，所以久坐的人一定要适当运动，现在是电子系统，经常在电脑旁边一坐就是半天，这样非常不好，一定要坐一两个小时就要起来运动一下，活动活动筋骨，减少眼睛的疲劳。还有一个是饮酒，暴饮酒是有害无益的，人体正常的食管黏膜和口腔黏膜一样，长期饮酒尤其是暴饮，导致食管的粉色黏膜变得像舌头上火一样，舌头上一层胎膜比较厚，如果长期饮酒，食管就变成了一个黏膜增厚，这种长期的增厚在医学上称为重度增生，长期的重度增生容易形成癌症，所以喝酒的人还是要适量。

问 这个量应该是多少？

答 量要因人而异，比如说我不会喝酒，但是我想能不能用酒来代替安眠药，更年期失眠，用微量的红酒代替药物效果很好。还有就是吸烟，烟对人体的危害很大，长期抽烟的人，尤其是女性，衰老要比不抽烟的人厉害，尤其是年轻女性经常吸烟，将来在生育方面都会出现异常，所以吸烟不光得肺癌，牙龈癌、口腔癌、食管癌、胃癌等都跟吸烟有关系。良好的心态，适当的运动，合理的饮食，戒烟限酒是健康的基础。

问 我注意到一点，最后一项是否使用冰箱，这跟癌症有关吗？

答 这个问题是这样的，不是说使用冰箱就得癌，现在很多人把冰箱里的东西拿出来就吃，这样对胃肯定不好，尤其是诱发胃癌，所以冰箱里的东西拿出来最好在常温下放一段时间再吃，这样有益健康。

问 表格里还有一些关于个人的健康信息，一是有没有下列疾病或者健康状态，包括高血压、高脂血症，同时还问到甲亢、绝经、冠心病、脑中风这些脑血管系统和内分泌系统的疾病，问到癌症的包括食管癌、肺癌、胃癌、结肠癌等等，以及一些呼吸道的疾病，这就有一个疑问了，既然是一个做癌症测评的问题，为什么要问这么多的杂病呢？

答 这个表格里面有一部分是讲到了常见病，实际上是这个表格是对常见病和癌症的一个调查，这上面不是说有这些常见病就得癌。

问 这里面还问到了心理问题，是否感到时间特别紧张，是否感到焦虑，是否长期感觉压抑，这三方面有关心理的内容，这是为什么？

答 现在发现临床已经患了癌症的病人，70％都是内向的人，心理都有一些压抑和创伤，这些人久而久之就抑郁成病，特别容易得癌症。所以建议那些内向型的朋友尽量跟外向型的朋友在一起，性格互补，这样有利于健康，另外人生要多幽默，一生都快乐。

问 肥胖与癌症有关吗？

答 肥胖确实跟癌症有关系，欧洲人以肉食为主，所以患结肠癌、直肠癌和乳腺癌的机率比亚洲人高。但是近几年我国乳腺癌发病率突飞猛进，跟饮食发胖是有很大关系的。

问 女性健康信息方面问得特别详细，要求是已婚、成年女性回答，第一方面妊娠次数，有无早产、流产、死产、巨大儿的异常分娩情况，第三方面问到了生育次数（不包含异常分娩）。第四方面问到了哺乳的时间是多少个月。接着问初潮的年龄，初产的年龄，平均行经的时间，宫内节育器的使用时间，接下来问到婚后未避孕同居到第一次妊娠时间。另外问了有无卵巢癌症、宫颈癌、结扎、子宫切除、月经异常、不孕症等情况，最后问到是否口服避孕药。为什么问得这么细，跟癌症有什么关系？

答 癌症跟月经初潮来得早，或者绝经期晚有很密切的关系，最近几年儿童大量的食用饮料和食用一些食品，导致女孩子八九岁就来月经，而且有些人月经延迟，这样容易诱发妇科肿瘤，也容易诱发乳腺癌。另外流产做多了也不行，还有哺乳时间建议越长越好，我们曾经做过一个调查，对北京市八个县的贫困山区妇女调查，发现两千多贫困妇女母乳喂养的时间都超过一年，她们的乳腺增生仅占30％左右；城市也对两千多女性进行普查，结果越是白领，乳腺增生的发病率越高，达到了60—70％，当然乳腺增生不一定都得癌，但是它跟癌是有一定关系的，所以在这里提醒有乳腺增生的女性，一定要积极治疗，千万不要忽略。

问 有没有简单明了的提示可以告诉我们，怎样做可以更好的预防？

答 女性朋友从来月经到50多岁更年期，月经量少容易引起乳腺增生，不一定用药治疗，在经期喝点红糖水，加点姜片，促使月经量增多以后，乳腺增生就减少。

问 接下来就是在生活当中可能碰到的一些物质，特别提出了油烟、煤油、粉尘、砷类，还问到了有无碰到氡气、家装化学材料、农药、滑石粉，这些东西到底有哪些危害值得我们关注？

答 就来农药来说，北京市近郊区一位生产队的副队长，他负责他队里农药的发放和使用量，他接触了8年，最后咳嗽痰中带血、发烧不退，到医院查出肺癌晚期，所以接触农药的人一定要注意防护。这些物质确实对身体有害，但不是说大家就不去做这个工作，做好防护还是可以避免的。

问 癌症有遗传性吗？

答 肿瘤遗传确实是有的，尤其是消化道、泌尿系肿瘤，还有内分泌系的肿瘤遗传，这是世界共认的，我国近几年消化道肿瘤遗传比较明显，但不是说100％都遗传。

问 饮食习惯跟癌症之间有什么关联？

答 暴饮暴食、吃饭快、吃饭烫确实容易诱发食管癌，吃东西快、烫、热诱发食管癌的诱因。

问 最后一方面信息，要求填写者反应个人的收入情况，问近两年家庭人均收入情况，难道癌症还会嫌贫爱富吗？

答 收入高的人在做防癌查体方面支出没有顾虑，收入低的人查体可能就不太想去，可是大家没有想到，往往这种生活上的支出，最低的支出是预防，最大的支出是看病，如果得了癌症可能要花上几十万，查一次体可能就花一千块钱，所以应该记住在生活当中最小的支出是预防，最大的支出是治疗。

问 大概防癌查体需要多少费用？

答 这个不一样，根据自己的经济情况，最低可能二三百块钱，最高可能两三千，要根据自己的经济情况到那去选。

问 这样的专业化防癌检查是非常必须和重要的吗？

答 当然非常重要，这几年癌症呈上升趋势，过去只属于中老年人的疾病，现在35—55岁群体是高发群体，中年人定期的做防癌检查是非常有必要的。

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